Sızıntı sebepleri :

protez boyunca bir sızıntı varsa ve fırçalama ve yıkama ile bu durum giderilemiyorsa belki de protezinizin değiştirilme zamanı gelmiştir. Bazı durumlarda protezin çevresinde sızıntı meydana gelebilir. Bunlar; TE duvarının radyoterapi ile incelmesi ya da TE deliğinin protez etrafını sıkıca sarmamasından kaynaklanabilir. Ayrıca; gereğinden uzun protez kullanıldığında protezin ileri-geri hareket etmesi sonucu da protez çevreside sızıntıya rastlanır. Problemi gidermek için doktorlar tarafından yapılabilecekler:

• Protezin uzunluğu doğru seçilmelidir; böylece pistonlama en aza iner; ayrıca TE fistülü mümkün olduğunca protezi sarmalıdır.
• Ses protezi çıkarılmalı, fistül bir süre kalınlaştıktan sonra uygun boyutta yeni bir ses protezi takılmalıdır.
• Protez etrafındaki fistül dokusunu sıkalaştırmak için süturla dikme ya da medikal malzemelerle doldurulmalıdır.

Mantar Giderme

Doktorlar çok sayıda mantara rastlanan vakalarda antifungal ilaçların kullanımını önermektedir. Bu ilaçlar reçeteli bir biçimde alındığında; Provox Fırçasını önce mantar önleyici solüsyona batırıp daha sonra protezi temizlemek de mümkündür. Bu solüsyonlar sabah akşam temizliğin ardından uygulanmalıdır. Bazı ilerlemiş vakalarda doktorun önerisiyle bu ilacın yutulması ya da protez içinden damlatılması da mümkündür.

Protez Değiştirme

Gelişen teknolojiyle beraber yenilenen ses protezlerinin eskiye göre implantasyonu da kolaylaşmıştır. Önceden katlanmış halde gelen ses protezlerini bir uzmanın implante etmesi sadece birkaç dakikasını almaktadır. Ayrıca; bu sistemlerde hastanın duyduğu rahatsızlık da minimuma inmektedir. Protez değiştirme işlemini; Konuşma ve Dil Terapisti, Patoloji Uzmanı, Tıp Doktoru ya da ilgili sağlık personelinin yapması uygundur. Protez konik bir implante sistemi içinde katlanmış vaziyette gelir ve delik içerisinde flanş ileri geri hareketlerle oturtulur. İmplantasyon tüpü fistül içine oturtulduktan sonra protez tüp boyunca itilerek fistüle oturtulur.

Sıcaklık ve Nem Değiştiriciler (HME)

Larenjektomi sonrası burnunuz ve üst hava yollarınız aldığınız nefesi ‘şartlandırmak’ için çalışmaz. Bu, genellikle aşırı mukus ve daha sonra öksürme, nefes darlığı ve enerji azalmasına yol açar. Bununla birlikte, stomanızın üzerine bir HME takarsanız, bu komplikasyonları hafifletmeye başlayacaksınız.

• Alınan havanın sıcaklığını yükseltir.
• Alınan havayı nemlendirir.
• ‘Solunum direnci’ artırmayı sağlar; böylece akciğerlerin kullanımı maksimuma ulaşacaktır.
• Solunum sisteminizin iklimi sabittir; iç/dış koşullardan ve mevsimsel değişikliklerden etkilenmemeyi sağlar.

Birden fazla çalışma, HME’lerin düzenli kullanımı yaşam kalitesini artırdığını göstermiştir. HME’ler daha az öksürmenizi ve balgam çıkarmanızı sağlar. Depresyon, anksiyete, uyku yoksunluğu ve yorgunluk gibi durumların azaldığı ve sosyal yaşam kalitesinin arttığı görülmüştür.

Ayrıca, TE konuşmanızı iyileştirmek için bir HME kullanabilirsiniz. Klinik araştırmalar, parmağınızı veya başparmağınızı kullandığınızda konuşma sırasında stomayı tıkamak için bir HME kullandığınızda ses kalitesinin artabileceğini göstermiştir. Konuşma sırasında bir HME kullanmak, (kirli) baş parmağınızın veya parmağınızın stoma doğrudan temasını önlediğinden daha iyi hijyen sağlamaktadır.

Operasyon sırasında stoma açmak için değişik teknikler kullanılabilir. Fakat; tüm yöntemlerde temel amaç sabit kalacak ve zamanla küçülmeyecek biçimde, doğru büyüklükte stoma açmaktır. Genel olarak 15-20 mm çapında büyük stomalar tercih edilir; böylece nefes alma ve ses protezi yerleştirme işlemi daha kolay olacaktır. Bazı stomalar zaman içinde küçülebilir; bunu önlemek için kullanılabilecek çeşitli tüpler vardır. Bu tüpler metal, plastik ya da yumuşak silikondan imal edilir.

Provox LaryTube yumuşak, konforlu ve şeffaf bir silikondan imal edilmiştir. Farklı boy ve çaplarda türleri olduğu gibi farklı tipleri de mevcuttur.

1. Fenestre (Delikli): Ses proteziniz ve fistülünüz ortak bir konumda ise kullanılır.
2. Standart: Konuşmak için ses protezinin kullanılmadığı ya da olağandışı konumlandırılmış bir ses protezinin mevcut olduğu durumlarda kullanılan bir tüptür.
3. Halkalı: Provox Yapışkanları ile kullanılır. Bu da demektir ki yapışkan olduğu sürece bu tüp takılabilir veya çıkarılabilir. Bu 3 durumda avantaj sağlar:

• Lary tüp kullanmak istiyorsanız;fakat bir tüp tutucu kullanmak istemiyorsanız,
• Gün içinde HME kullanıyorsanız, gece boyunca LaryTube kullanmak gereklidir,
• LaryTube ile birlikte kullanılan Base Plate sayesinde eller serbest konuşmada daha stabil ve düzgün konuşma sağlanır.

Provox LaryTube ile diğer larenks tüpleri arasındaki en önemli fark bizim tüplerimizin HME Kasetlerine ve otomatik konuşma valfine tam olarak oturmasıdır. Bu tüp geliştirilene kadar HME kasetlerine larenks tüplerini tam olarak oturtmaya sağlamak oldukça zordu. Larytube konik ve anatomiye tam olarak uyumlu yapısı sayesinde stomaya kolayca oturur ve konuşma üzerinde herhangi bir olumsuz etkisi bulunmaz. Eğer cildiniz Base Plate’e karşı aşırı duyarlıysa  ya da konuşurken hava sızması yaşanıyorsa fenestre LaryTube bir tüp tutucu ile kullanılabilir.

Provox OptiDerm taban plakası, ameliyattan sonraki ilk aşamada veya postoperatif radyoterapiden sonra stoma etrafındaki bölge çok hassas olduğunda bir HME yerleştirmek için optimal bir seçimdir. Bununla birlikte, yaklaşık altı haftalık radyoterapi sırasında OptiDerm taban plakasıyla hala cilt tahrişi yaşarsanız, doktorunuz tüp tutucu ile birlikte kullanmanız için bir LaryTube reçete edebilir. Gerçek radyoterapi seansları sırasında hiçbir taban plakasını kullanmamanız gerektiğini unutmayın.